帕金森病脑起搏器(DBS)术后,应该如何用药?

摘要:北京时间20200325关于【帕金森病脑起搏器(DBS)术后,应该如何用药?】的具体情况和说明,让www.sxwkjx.com新闻频道的以图文形式为您慢慢道来。

脑起搏器手术是治疗中晚期帕金森病的主要疗法,是帕金森病治疗的重要突破。据调查,目前全球有15万的帕金森患者已经植入了脑起搏器,中国有大约2.5万人受益于这种疗法。植入脑起搏器只是万里长征第一步,如果想充分发挥这种疗法的疗效,应该将脑起搏器和药物有机结合在一起。那么,帕金森病人在脑起搏器手术之后应该如何用药呢?

专家提醒,盲目减少药物,或者试图使药物简单化,是脑起搏器术后治疗的最大误区。

1、过度减药

过度减药的结果是导致脑起搏器参数不得不调到接近极限或者调节过度,过高的电压和脉宽虽然可能高强度调控靶点区域,但不可避免地可能误刺激了临近不应被刺激的区域,产生疼痛、麻木、言语不清、步态障碍、肢体抽搐、口角歪斜等不良反应。对于震颤明显的患者,如果一味调高频率,可能对震颤良好控制的同时,强直和运动迟缓不能有效控制,造成顾此失彼的结局。并不是对所有症状,脑起搏器的疗效都优于药物。

不少帕金森患者反映虽然脑起搏器控制运动症状不错,但过度减少抗帕药物后,情绪萎靡不振、疲劳、疲乏等,生活质量不好。因此维持基本剂量的药物是必须的。总体而言,STN核团的脑深部电刺激术后,总体药物剂量平均可以减少40-50%,但这只是平均值,根据每名帕金森患者的类型、程度等多种因素,药物可以减少更多,也可能低于这个百分比。GPi(苍白球内侧核)核团的脑深部电刺激术后,一般不能减少抗帕药物。2、药物简单化

帕金森患者脑起搏器术后用药的另一个错误倾向是药物简单化,将多种药物的组合简化为只剩美多芭等药物。这样做的结果是重新回到美多芭短半衰期,药物浓度波动大,脉冲样刺激多巴胺受体,造成症状波动、异动症的老路上。即使短期没有不适,从长期而言,这种策略抵消了脑起搏器的获益,得不偿失。

脑起搏器术后为何不能将药物过度简化?

因为正确的帕金森治疗理念是持续性多巴胺能刺激。即使植入脑起搏器,从调控神经环路的角度分析,依然是稳定持续的药物优于不稳定不持续的药物,治疗理念没有本质的区别。脑起搏器治疗之所以疗效好,至少部分与其稳定而持续的电脉冲持续调控神经相关(脑起搏器又被称为电子药)。电子药是稳定的,要求真正的药物也应是稳定的。

如何在脑起搏器术后实现药物的持续性多巴胺能刺激?

单纯用美多芭是不能实现的,因为这种药物的半衰期短,即使多次服药也是脉冲样刺激。这时通过联合用药可以实现。可以联合应用的药物包括多巴胺受体激动剂(普拉克索、吡贝地尔等)、B型单胺氧化酶抑制剂(雷沙吉兰等)和COMT抑制剂(珂丹)。

因此优先选择的联用药物是多巴胺受体激动剂(普拉克索和吡贝地尔)以及B型单胺氧化酶抑制剂(雷沙吉兰等),也可以考虑NMDA受体拮抗剂金刚烷胺。这些药物与美多芭等药物联合应用的益处不仅是可以通过持续性多巴胺能刺激实现长远获益,而且可以联合作用减少美多芭剂量。以美多芭为代表的复方多巴剂量过大,是导致运动波动和异动症的独立危险因素。

因此,对于帕金森患者脑起搏器术后长期服药而言,应该在保证疗效和避免不良反应的前提下,首先确定脑起搏器的合理参数,同时保持基本剂量的复方多巴类药物(按照被调控的核团以及一般规律调整),在此基础上,帕金森患者通过联用各种稳定多巴胺浓度和稳定调控多巴胺受体的药物,可以获得更稳定的近期和远期疗效。当然,帕金森患者具体的用药方案,还需要听从主治医生的建议。

#关注帕金森病#


查看更多

实时推荐

龙山区各小学开学准备工作如何?
推荐 2020-04-02 00:10 708 3794
上梅新渡村送产业上门助力脱贫巩成效
推荐 2020-04-02 00:10 826 3524
河南明确:对这些人免征个人所得税,还有些情况可享税费免征,开封人速看
推荐 2020-04-02 00:10 783 8390
延安市黄陵县公安局一行来乾县交流学习禁毒工作
推荐 2020-04-02 00:10 271 9981
阳江市人大常委会开展未成年人保护执法检查
推荐 2020-04-02 00:10 957 8714
安乡J17路工程建设启动
推荐 2020-04-02 00:10 464 8685
荆州市住建局召开城市建设工作部署会议
推荐 2020-04-02 00:10 489 5336
国内和国外网友的观点一样!枕上书槽点找得都一样,这可不是缘分
推荐 2020-04-02 00:10 359 5350
同是溜肩,男流量陈伟霆鹿晗显得精气神差,吴谨言汤唯颇具古典美
推荐 2020-04-02 00:10 944 9843
柳岩和徐冬冬,同穿黑色吊带裙,网友:练过的身材就是不一样!
推荐 2020-04-02 00:10 466 6031
节目组抢来是想凑数的,结果成了救场嘉宾,收视率的保障
推荐 2020-04-02 00:10 303 9446
杨超越微博自曝分手?怪不得唱跳俱不佳的她,能集万千宠爱
推荐 2020-04-02 00:10 264 5263
原创 刘亦菲现在的自拍,跟当年惊鸿一瞥差太多了,有种仙女掉凡尘的感觉
推荐 2020-04-02 00:10 873 937
梁家辉经典电影《情人》,你看到的是情色还是感慨
推荐 2020-04-02 00:10 990 4216
头痛没完没了,知原因有措施!
推荐 2020-04-02 00:10 633 6824
我们喜欢的演员,私底下聚会是什么样的?
推荐 2020-04-02 00:10 686 2072
杨超越的“三角坐”要火了,穿背心裙配薄纱衣,眼睛像小鹿般纯净
推荐 2020-04-02 00:10 614 5225
有种“意外”叫戚薇购物,你以为她买鞋,答案让人摸不着头脑
推荐 2020-04-02 00:10 199 752
苏联解体后最凄惨国家,百姓一贫如洗,人口下降八百万
推荐 2020-04-02 00:10 483 8088
原创 海贼王927集,黑炭大蛇被激怒,日和公主隐姓埋名20年,即将脱身
推荐 2020-04-02 00:10 691 2526
原创 老罗这次抖音直播带货为什么失败了?
推荐 2020-04-02 00:10 649 4347
Emily ratajkowski身材太棒,穿抹胸秀腰线,混搭羽绒服时髦有型
推荐 2020-04-02 00:10 664 1409
Rookie拿下五杀,EDG阿布柠檬精附体:仗着有能力就随便BP
推荐 2020-04-02 00:10 590 5952
天空体育:巴萨希望签回内马尔,格列兹曼将作为交易筹码
推荐 2020-04-02 00:09 503 6732
华州区1200余名高三学生安全返校 顺利开学
推荐 2020-04-02 00:09 722 4273
云南新平:税收优惠政策为企业减负 助力企业加速跑
推荐 2020-04-02 00:09 378 5120
郎溪县梅渚镇:扶贫车间复工 贫困户就近上岗
推荐 2020-04-02 00:09 525 7568
西班牙新冠肺炎累计确诊人数超10万
推荐 2020-04-02 00:09 783 1629
40岁吴尊好抗老,穿学士服少年感霸屏,林丽莹更是满脸胶原蛋白
推荐 2020-04-02 00:09 452 2903
延庆区科学管控集中隔离点 贴心服务有保障
推荐 2020-04-02 00:09 214 2898
梁山两大最牛另类人物,一位出家“被死亡”,一位屠城“被毒死”
推荐 2020-04-02 00:09 990 5253
省、市领导到长清调研乡村旅游工作
推荐 2020-04-02 00:09 394 1919
江南小学:区教育局领导来校检查指导开学复课准备工作
推荐 2020-04-02 00:09 636 6277
王自健真红了!穿西装拍大片一脸帅哥样,36岁大叔更变清新小鲜肉
推荐 2020-04-02 00:09 822 1826
大冶有色开足马力抢“春光”
推荐 2020-04-02 00:09 750 4627
舒城:一封来自西班牙留学生的感谢信
推荐 2020-04-02 00:09 476 2295
7000余名援助湖北医疗队队员从武汉机场撤离
推荐 2020-04-02 00:09 274 5339
董智武在外贸(进出口)企业座谈会上强调:全力保障全程护航 携手企业共渡难关
推荐 2020-04-02 00:09 235 9715
双牌县人民检察院召开妇女委员会选举大会
推荐 2020-04-02 00:09 703 6334
邵武:永宁陵园服务部工作人员正在打理花卉 准备出租给市民祭扫使用
推荐 2020-04-02 00:09 297 732
呵护“夕阳红”
推荐 2020-04-02 00:09 867 3784
永昌县公安局召开党风廉政建设暨警示教育大会
推荐 2020-04-02 00:09 683 3016
关于房产证5大法律知识!一起来了解!
推荐 2020-04-02 00:09 402 8884
宁波老味道——甜脆御食 三北藕丝糖
推荐 2020-04-02 00:09 337 1701
特殊时刻显大国实力!日服务超1000万人的腾讯会议被联合国相中
推荐 2020-04-02 00:09 323 6942
怀安县气象台4月1日发布天气预报
推荐 2020-04-02 00:09 656 5460
浙商中拓:关于《本公司诉天津港等散货纠纷》一案最新进展说明
推荐 2020-04-02 00:08 516 1971
*ST尤夫:关于《佳纳能源诉江苏东汛合同纠纷》一案最新进展说明
推荐 2020-04-02 00:08 673 7227
《骑马与砍杀 2》相比前作变化大吗?
推荐 2020-04-02 00:08 401 6580
天海准入遭遇困境,昔日恒大功勋或成最大受益者,命运出现大反转
推荐 2020-04-02 00:08 566 1330
冲锋在前 市南区退役军人在防疫一线重温入党誓词
推荐 2020-04-02 00:08 502 7200
白衣战士归来送特别礼物!山东这位市委书记说:要放在档案馆!
推荐 2020-04-02 00:08 991 2874
我平安回来,但您已不在
推荐 2020-04-02 00:08 603 7958
三年多过去了,曾经买华为mate9的人,现在用起来感觉怎样
推荐 2020-04-02 00:08 532 2649
德州一13岁的“熊孩子”,玩游戏大量充值惊呆记者
推荐 2020-04-02 00:08 531 8192
石楼:土地托管 助农增收《防疫春耕两手抓 两不误》
推荐 2020-04-02 00:08 516 5128
当疫情遇到邪教,我们该怎么办?
推荐 2020-04-02 00:08 508 4262
美网宣布暂不推迟!詹俊称温网取消预料之中,BBC:考虑过空场
推荐 2020-04-02 00:08 283 2559
宠物热带变色龙的饲养技巧
推荐 2020-04-02 00:08 969 9624
如何挑选健康的变色龙?
推荐 2020-04-02 00:08 453 2340
积臣变色龙的品种介绍分析
推荐 2020-04-02 00:08 576 6024
变色龙特征及生活习性公开
推荐 2020-04-02 00:08 880 8032
买前鉴别变色龙真假很重要
推荐 2020-04-02 00:08 514 2836
辨别真假变色龙的办法介绍
推荐 2020-04-02 00:08 885 716
很多人一咳嗽就熬梨水止咳,专家告诉你:盲目喝梨水代价很严重
推荐 2020-04-02 00:08 360 4038
变色龙的多变肤色原因揭秘
推荐 2020-04-02 00:08 855 905
百科:蜥蜴的习性简析
推荐 2020-04-02 00:08 592 8705
被王大拿开除后,他转身投奔潘长江,今带着女儿一起走红
推荐 2020-04-02 00:08 384 6258
解读蜥蜴的7种常见科别
推荐 2020-04-02 00:08 491 3416
七彩变色龙的饲养注意事项
推荐 2020-04-02 00:08 327 3454
2009年奇异动物大盘点!
推荐 2020-04-02 00:08 803 6074
【变色龙的特点】“三长”变色龙眼睛能独立活动
推荐 2020-04-02 00:08 981 5610
空港股份:关于《金兆宏业管理人诉空港天瑞民事纠纷》一案最新进展说明
推荐 2020-04-02 00:08 560 7072
商业城:关于《亚欧工贸诉本公司等损害公司利益责任纠纷》一案最新进展说明
推荐 2020-04-02 00:08 419 3132
另类宠物 变色龙不好养
推荐 2020-04-02 00:08 429 1152
松狮蜥常见疾病的防治方法
推荐 2020-04-02 00:08 723 6741
饲养宠物蜥蜴五大基本原则
推荐 2020-04-02 00:08 721 8350
闲谈“咸潭”的脱贫事儿
推荐 2020-04-02 00:08 198 9164
市委政法委机关第二党支部开展“构建积极心态 共建和谐家园”主题党日活动
推荐 2020-04-02 00:08 857 8708
新宁县人民法院开展信用宣传月集中宣传活动
推荐 2020-04-02 00:08 806 4960
靖州县飞山小学:齐心协力共洒扫 洁净安全待生归
推荐 2020-04-02 00:08 889 4624
举全区之力推进大项目实施——哈市道外区举行重点项目集中开工仪式
推荐 2020-04-02 00:08 953 4221
县领导到西昌市人民医院 看望慰问我县扑火受伤队员
推荐 2020-04-02 00:08 379 4156
GMM三大台柱cp营业期都分手,希望bright能躲过,女朋友太优秀了
推荐 2020-04-02 00:08 292 6190
张家口市万全区隆重举行2020年春季重点项目集中开工活动
推荐 2020-04-02 00:08 481 9451
祁门县生态环境分局组织开展“云祭扫”追思先烈活动
推荐 2020-04-02 00:08 905 5612
脱贫路上的产业联盟
推荐 2020-04-02 00:08 542 8758
阳江市今年132个重点项目年度计划投资逾329亿元
推荐 2020-04-02 00:08 639 5609
国农科技:关于《博恩君恒诉本公司债务清偿纠纷》一案最新进展说明
推荐 2020-04-02 00:08 298 6914
*ST康得:关于《本公司诉康得碳谷民事纠纷》一案最新进展说明
推荐 2020-04-02 00:08 418 9346
野马图绿地调运树苗
推荐 2020-04-02 00:08 868 4201
*ST富控:关于《中铁大成诉本公司等合同纠纷》一案最新进展说明
推荐 2020-04-02 00:08 262 2798
*ST康得:关于《TOP诉光电公司合同纠纷》一案最新进展说明
推荐 2020-04-02 00:08 582 2699
欧足联:6月国家队比赛暂停
推荐 2020-04-02 00:08 185 7372
黑河市长李世峰主持召开全市2020年春季学期中小学开学工作部署会议
推荐 2020-04-02 00:07 214 1824
小米10重磅升级!全球首发LPDDR5,2020年必备杀手锏
推荐 2020-04-02 00:07 887 2598
牡丹江市出台财政扶持政策全力支持稳岗就业
推荐 2020-04-02 00:07 640 2839
罗永浩直播带货首秀:直播间峰值人数近300万 开播一小时后热度下降
推荐 2020-04-02 00:07 196 629
齐齐哈尔市开展“新时代最美鹤城人”学习宣传活动
推荐 2020-04-02 00:07 881 8353
哈尔滨市召开扫黑除恶专项斗争推进(视频)会议
推荐 2020-04-02 00:07 353 2660